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Publicado em 15/12/2009 às 17:28:44.
Fonte: Boa Saúde.
A raiva é uma doença causada por um vírus que ataca o sistema nervoso e que pode habitar a saliva e o cérebro de vários animais. Apesar de não ser uma doença com alta capacidade de infecção após um contato, se ocorrer é letal em 100% dos casos. Nos EUA a raiva é considerada uma infecção rara apesar de ocorrerem mais de 300.000 casos de mordeduras de cães em todo o país a cada ano. No Brasil, houve uma diminuição de casos após os anos 80, sendo que em 1989 foi observado um aumento, com 70% dos casos no Nordeste.
Introdução
O vírus da raiva pode habitar qualquer mamífero, mas geralmente a maior preocupação é com animais domésticos que têm maior chance de infectar o homem. A partir de 1985, os morcegos têm sido o segundo maior transmissor. Não é indicado o tratamento caso haja agressão por roedores como ratos de esgoto, rato de telhado, camundongo, hamster, cobaia ou porquinho da índia e coelho. Agressão por roedores silvestres é indicação para tratamento profilático (preventivo).
No cão e no gato, a eliminação do vírus pela saliva começa três a cinco dias antes dos primeiros sintomas da doença, ocorrendo à morte em cinco a sete dias após o início dos sintomas. Assim, o período de transmissão é de oito a doze dias. O morcego elimina o vírus pela saliva dias ou semanas antes de aparecer com a doença, não sendo assim um animal observável. O período de incubação no homem é em média de 15 a 90 dias.
É importante que diante de uma agressão, saiba-se dados sobre o animal, se ele teve contato com outros animais, se a agressão ocorreu após o mesmo ter sido incomodado – retirado o alimento, acordado subitamente, etc. Uma vez havendo uma causa justificável de agressão, a raiva passa a ser pouco provável. Em caso de cão raivoso, há uma mudança comportamental que chama bastante a atenção. Um cão dócil começa a atacar todas as pessoas sem motivo, rejeita alimentação costumeira. É importante lembrar que a conduta independe do estado de vacinação do animal.
Após o contato com animais suspeitos, deve-se decidir entre tratar ou não. Essa definição será feita de acordo com algumas variáveis, quais sejam, tipo, local e profundidade da lesão causada, tipo de animal envolvido (domésticos X selvagens), possibilidade de observar o animal envolvido, estado de saúde do animal, dentre outras. Tais passos estão expostos na tabela que se segue. O controle da raiva através da vacinação de animais domésticos e as medidas de cuidado e prevenção após acidentes diminuíram os casos de raiva de 100 por ano (início do século XX) para 1-3 por ano na atualidade nos EUA.
Tabela 1 – O que fazer diante de uma agressão por animais?
| - Lavar imediatamente o local com muita água e sabão ou detergente e em seguida passar álcool iodado. Quanto mais rápido a ferida é lavada, mais vírus são eliminados do local, aumentando-se o período de incubação da doença. - Procurar imediatamente um posto de saúde para orientação e tratamento preventivos contra a raiva. - Sempre que possível evitar dar pontos. - Receber vacina antitetânica e antibióticos. - As agressões por morcegos são sempre consideradas como acidentes graves |
Tabela 2– Tratamento profilático (preventivo) anti-rábico humano (modelo padrão)
| Condições do animal agressor | Clinicamente sadio (cão e gato) | Raivoso, suspeito, desaparecido, morto ou sacrificado, silvestre e outros animais domésticos. |
| Natureza da Exposição | ||
| Exposição Leve: - mordedura única e superficial no tronco, membros inferiores e superiores (exceção das mãos). - lambedura em pele lesada - arranhadura |
Observar o animal durante 10 dias após a exposição: 1) se o mesmo permanecer sadio, encerrar o caso; 2) se o animal adoecer, desaparecer, morrer ou for sacrificado durante o período de observação aplicar uma dose diária de vacina até completar sete, mais duas doses de reforço, sendo a primeira no 10º dia e a segunda no 20º dia após a última dose da série. | Iniciar o tratamento com uma dose diária de vacina até completar sete, mais duas doses de reforço, sendo a primeira no 10º dia e a segunda no 20º dia após a última dose da série. Em caso de agressão por cão ou gato, se o animal estiver vivo e sadio no 5º dia da vacina, suspender o tratamento e observá-lo até o 10º dia. Permanecendo sadio encerrar o caso. Se o animal adoecer, desaparecer, morrer ou for sacrificado durante o período de observação, completar o tratamento. |
| Exposição Grave: - mordedura na cabeça, pescoço e mãos. - mordedura múltipla e/ou profunda em qualquer região do corpo - arranhadura profunda provocada por gato - lambedura de mucosas |
Aplicar uma dose de vacina no dias 0, 2 e 4. Observar o animal até o 10º dia após a agressão. Permanecendo sadio, encerrar o caso. Se o animal adoecer, desaparecer, morrer ou for sacrificado durante o período de observação, aplicar soro e completar a vacinação para 10 doses e mais três reforços, sendo o primeiro no 10º dia, o segundo no 20º dia e o terceiro no 30º dia após a última dose. | Iniciar o tratamento com soro e uma dose diária de vacina até completar 10 doses e mais três reforços, sendo o primeiro no 10º dia, o segundo no 20º dia e o terceiro no 30º dia após a última dose da série. Em caso de agressão por cão ou gato, se o animal estiver vivo e sadio no 5º dia da vacina, suspender o tratamento e observá-lo até o 10º dia. Permanecendo sadio encerrar o caso. Se o animal adoecer, desaparecer, morrer ou for sacrificado durante o período de observação, completar o tratamento. |
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